番某某，男性42岁，入所后主观上感到自已身体不适，但经医学检查未发现明显器质性疾病。其害怕到人多的环境中去，容易烦燥激动，和同戒人员关系也不好，总感觉同戒针对自己，所以和同戒人员经常发生矛盾，导致时常被民警批评教育。特别是遇到严厉的民警番某某总是特别紧张，手都不知道放哪里，手心出汗，日常的教育矫正、康复训练、习艺劳动等活动不积极。自诉在看电视时等吵杂环境中会出现内心烦燥、坐不住现象，有时会借口身体不适向民警提出予以照顾的要求，自己也认识到自己讲话做事有问题，但不能克服。

该员1978年出生于贵州遵义农村，从记事起家庭很贫困，温饱问题勉强解决，家中兄弟姐妹6人，排行老五。父亲教育简单粗暴，经常被打骂，义务教育断断续续，对学习没有兴趣，之后外出打工。其印象最深刻一件事是因其偷吃食物被父亲用猎枪托打，2017年受诱惑第一次吸食冰毒。2021年初因吸食毒品被公安机关查获，被强制隔离戒毒2年，第一次被强戒。

事特诱因：近期经精神科专科医生会诊后予以抗焦虑药物治疗，开始情绪比较平稳。但该员听同戒人员说服用此药物后人会变傻，内心压力更大，但又不能对抗服药，内心充满矛盾。情绪出现明显波动，时不时会出现不自主地大声喊叫，容易激惹，经常与同戒发生口角，所以很多人不愿意理他。造成人际关系紧张，影响其日常戒治生活。

一、咨询目标的制定

在与求助者沟通后，咨询师与求助者共同商定了如下咨询目标：

（一）具体目标

通过行为治疗使其确立正确的戒毒、生活原则和方式，克服不良行为习惯，改善焦虑情况，恢复正常生活。

（二）近期目标

引导求助者正确看待服药问题，引导求助者正确塑造行为习惯，矫正过往不正确习惯。

（三）远期目标

引导求助者能正确看待问题，解决问题，克服遇事就焦虑的情绪，能正确处理与同戒人员的关系，恢复正常生活。

二、咨询方案的制定

（一）双方的责任、权利和义务

1、咨询师的责任、权利和义务。

2、求助者的责任、权利和义务。

（二）咨询的次数与时间安排

咨询时间：每五天一次，每次30分钟。

365卫士杀毒清理大师_下载365APP手机客户端_365BET是不是上市了

（三）咨询方法

阳性强化疗法：1、增强法；2、惩罚法；3、消退法；4、代币法。

【实施情况】

（一）前期准备及心理诊断阶段和首次咨询（2021年3月16）

1、SCL-90及SAS测试，结果如下：

根据测评结果，该求助者躯体化、强迫、焦虑、人际因子分较高（中度），其次是抑郁、恐怖、偏执因子（轻度）。SAS：43分（标准分）。测试结果表明：一般焦虑。

2、建立良好的咨询关系，收集资料。表明身份，并告诉求助者谈话内容不会告诉大队民警，所谈问题也不会对其考核有任何影响，双方姿态平和，根据阳性强化对求助者的问题进行初步分析和诊断，明确治疗靶目标。

3、过程

通过开放式提问，收集信息资料，形成初步诊断，明确治疗靶目标，并进行初步分析。

第1次咨询片段：

师：你最近感觉有什么不好？

求：我这是第一次戒毒、心里一直很压抑，内心想要好好戒毒，但外面养成了很多坏毛病，和人说话基本都是带脏字骂人，见到民警就紧张，害怕被民警批评，同时在习艺劳动上手脚慢完不成任务，遇事容易激动，脾气不好，与同戒人员经常发生口角，所以人际关系搞不好。特别是近期吃药后别人告诉我，药吃了会使人变傻，内心更加害怕紧张。（端坐椅子上，双手紧握拳头放于双膝上，表情严肃）。

师：关于吃药问题，只是起到帮助你克服紧张情绪作用，如果你能很好控制情绪，做到这一点，我会告之医生你的情况，同时会和大队民警沟及时带你复诊，做到及时停药，你说这样不是能解决问题呢？

求：……低头沉默！几秒后抬头注视咨询师后重重点了头。（双手拳头松开，不时摩擦双膝）

师：关于第二个问题，可能你在家庭中、社会上养成的说话习惯，经常出口成脏，由于环境改变后，在这里会有人时时和你计较，导致口角增多，我觉得可以理解，同时也有方法来予以纠正。

求：我知道，我也不想把大家搞得紧张兮兮的，我也想多拿积分。（脸部明显放松，语速也放缓很多）

师：知道是一回事，能否坚持是另外一回事，我希望在我们的共同努力下，一起纠正自已身上的不足，希望你能坚持。

经双方商定，使用阳性强化法。

明确治疗靶目标为：文明用语，要求不主动骂人，说话不带脏字。

3、作业：给你一张记录单，记录你接下来这段时间的行为是否文明，全天行为文明+1，不文明的-1。

（二）监控靶行为（2021年3月21日）

1、任务

对求助者日常生活中用语情况予以记录，全天表现无不良用语则+1，出现骂人等情况则-1，由求助者本人记录并在下一次治疗时提供。

2、过程

就上次的咨询作业进行会谈，第2次咨询片段：

师：我们一起来谈谈上次的作业。

求：上周我第一天的情况是良好的，但是到后面几天就又控制不住了，说话带脏字情况又出现了。

师：那是什么原因造成的呢？

求：我也不太清楚，第一天觉得有压力，后面自然而然就慢慢又习惯了原有的习惯。

师：为什么第一天就有压力呢？后面又没了呢？

求：第一天刚刚咨询过，有动力，后面没有动力了。

师：今天我们就来给你添加一个动力，当你下一次在提交作业的时候为正值的时候，每多一分我们就给你一张免责卡，如果有违规行为要做学习班，我们就给你免除一天，同样，如果提交作业的时候为负分，那就在原有情况下加一天，你是否同意？

求：我想可以试试。

使用阳性强化疗法：1、增强法；2、惩罚法；3、消退法；4、代币法。加强其自身纪律观念的深化和增强。

（三） 设计新的行为习惯（2021年3月28日）

1、任务

引导求助者放弃原有行为模式，并协助其设计新的行为模式。

2、过程

第3次咨询片段：

求：这一个礼拜我不怎么说脏话了，与同戒间也有了一定的沟通。

师：这就是一个好的进步。

求：但是我不知道怎么去跟人家好好交流，就怕一说话又犯以前的毛病。

师：人不能因噎废食，因为怕说脏话而不与他人沟通肯定是有问题的。

求：我这个人没文化，怕控制不住

师：除了脏话，这个世界上还有什么话？

求：好话。

师：有哪些好话

求：谢谢，不客气这些。

师：那你平时能不能多用这些话去表达呢？

求：我争取吧，我其实希望大家都多跟跟好好交流

师：你平时不去跟人家说话，不喜欢对别人说好话，凭什么人家要对你说好话？你希望别人喜欢你，跟你合得来，那你就应该主动去接触别人，对别人说好话。

3、作业：记录自己本周的文明用语情况，说一次文明用语，记录+1，说一次不文明用语，记录-1。同样使用责任卡形式予以奖励。

（四） 强化新行为（2021年4月5日）

1、任务

巩固前几个阶段的治疗效果，帮助求助者进一步摆脱原有行为习惯，在建立新的行为习惯的基础上予以强化，从而使其更好地适应生活。

2、过程

积极关注求助者学习、习艺上的成功，引导其进行自信训练，并对其新的行为模式习得予以鼓励。

（一）效果：

1、求助者自我评估：自己现在遇事不再象以前那样紧张了，与同戒人员交流也增加了，那种无助感消失了很多，现在身边呢能交流的人也多了起来，慢慢有朋友了。

2、大队民警评价：求助者社会生活适应状况改变的客观现实、求助者现已能正常地学习、生活，习艺劳动、人际交往情况明显改善，劳动效率显着提高。

2、其他戒毒人员的评价：现在比以前好多了，主动与我们交流、说话，不再板着个脸，有时也说说笑笑起来了。

3、咨询师的评定：根据观察，求助者情绪相对稳定，精神状态明显好转，人整体上精神了很多。

4、咨询后心理测验评估（2021.4.5）

SCL-90及SAS测试

SAS：23 （标准分）测试结果表明： 无焦虑症状各项指数得到明显改善，SCL-90减分率达到3。

（二）三点思考：

1、建立良好的咨询关系是做好戒毒场所的心咨询工作关键中的关键。特别是戒毒人员与民警咨询师之间良好的咨询关系建立特别困难，由于身份上的对立，一个是管理者，一个是被管理者，故求助者不会敞开心扉，告诉咨询师真实的内心感受。本案之所以成功不是在于咨询师技巧有多高超，而是在于双方契合度较好。同时在戒毒场所的心理咨询工作一般是发现问题去做咨询，而很少是求助者主动求医，所以咨询关系的建立一般都比较困难，所以大对戒毒人员做心理咨询工作最好不要着警服，同时时刻关注求助者的微表情的变化适时调整咨询技巧。

2、要客观看待戒毒场所心理咨询工作任务。一般我们心理咨询工作主要目的解决求助者的心理问题，而作为戒毒场所的心理咨询师不仅要做好上述工作，更重要的任务是要通过心理咨询，观察、了解求助者真实的内心想法，分析求助者的行为会不会对场所的安全稳定工作造成危害，及时发现隐患，为大队直接管理民警采取不同管理方式提供建议。

3、成功做好戒毒人员的心理咨询工作必须需要大队直接管理的民警的配合和支持。特别是对一些焦虑、紧张、人际关系敏感的求助者，在建立良好的咨询关系后更需要直接管理民警在管理、教育方式上调整。本案咨询过程中咨询师和大队民警沟通，特别是使用阳性强化疗法时，比如在管理上使用内紧外松政策，在教育上采取温和的说教方式，激励手段的使用上等方面，故通过一个月余的咨询取得了一些实效。