范某某,男,25岁,无业,未婚,初中文化。
个人成长史:范某某从小生活在农村,母亲在家比较强势,以个体经营为主,父亲无业整日游手好闲,妹妹目前上中学。母亲比较好强,父亲无所事事,所以母亲经常与父亲吵架,家庭关系不和睦。母亲对范某某和妹妹要求严格,不允许孩子们做错事。范某某从小就在母亲的严厉管教下成长,经常看到父母因生活琐事发生争执,因此范某某总是在逃避现实。初中毕业后,范某某认识了村里几个朋友,为了逃避现实,范某某与几个朋友开始一起吸毒,并且一直隐瞒家里人。最近几年,城中村改造,范某某家里的房子和土地拆迁得到一笔拆迁补偿,因此范某某手头有了闲钱,买了汽车和房子。但由于吸毒需要大量资金,范某某逐渐花掉手头的钱财,变卖汽车,
这时他的母亲发现了范某某的异常举动,并通过跟踪发现了范某某吸毒的行为。范某某的母亲几次三番劝说范某某戒掉毒瘾,但范某某不思悔改,最终,范某某的母亲报警将范某某抓获。
主诉:一直对母亲将我送入戒毒所强戒,耿耿于怀,偶尔会自己暗暗落泪。同时出现对母亲既恨又渴望见到的母亲的渴求,心理冲突强烈,前来咨询。
精神状况:萎靡不振,情绪不稳定,焦躁,紧张。
身体状况:肌肉痉挛,失眠,食欲不振。
一、个人陈述:是母亲报警把我送来强制戒毒的。我很烦恼,想不明白为什么母亲会亲自报警把我送来戒毒。一方面我明白母亲一直在家里非常爱我,我让她操碎了心;另一方面我很恨她,是她让我失去了自由。本来,事情是可以避免的,可是她就是那么狠心,在家时母亲报警抓我。一直到现在,我都不明白她是什么居心,这让我很伤心,也让我很恨她!现在,我真的很希望能知道该怎么去处理我和我妈的关系,整天想也想不出个解决的办法。睡不好觉,也吃不下饭,干活时想着想着就哭起来了。觉得自己应该原谅她,因为她毕竟是生我养我的妈妈,从小把我拉扯大。发现自己吸毒时,母亲鼓励我,支持我戒毒,几次把我送到外地戒毒,只是自己不思悔改,伤了她的心。从进入强制隔离戒毒所的第一天开始,自己就暗自想着出去后要好好孝敬父母,特别是辛劳的母亲。(叹气)但又不会觉得她是不可原谅的,觉得他故意是这么做,来惩罚我,她是个恶毒的人!说是为我好,其实是表面一套心里一套。自己现在很恨她!因此内心苦闷,情绪低落,正常的矫治生活和学习受到一定影响,大队管教民警建议到心里咨询中心来咨询,我思虑许久,决定申请心理咨询,希望得到心理上的帮助。
二、他人反映、日常行为观察和心理测验
(一)他人反映
求助者自述是家母亲使他被强制隔离戒毒的,他对母亲爱恨交加。平时能遵守纪律,与学员相处和睦,但是对其他的事情漠不关心,不主动参加集体活动。
(二)日常行为观察
日常衣着整洁,有礼貌,说话思维清晰,声音低沉。未患过严重疾病,求助愿望比较强烈。
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(三)心理测验结果与资料分析
(1)EPQ(艾森克人格测试):E:58:P:71:N:51:L:41.
测试结果显示求助者的人格特征为胆汁质(外向不稳定),表现为:人格外向,焦虑,紧张,敏感,兴奋,多变,遇到刺激有强烈的情绪反应,易于冲动。
(2)SAS(焦虑自评量表):56分(标准分):SDS(抑郁自评量表):63分(标准分)。属于轻度焦虑和轻度抑郁。
三、评估与诊断
(一)根据病与非病的三原则,求助者的知、情、意协调一致,个性稳定,有自知力,主动求医行为且没有幻觉,妄想等精神病症状,因此可以排除精神病。
(二)求助者情绪低落,注意力不集中,失眠等症状皆因内心冲突引起,且心里冲突是有实现意义的,有明显的道德色彩,与神经症心理冲突的变形不同,因此可以排除神经症。
(三)对照症状学标准,引起该求助者心理问题的原因是对其威胁较大的实现刺激;其不良情绪不间断地持续未满三个月,不良情绪未泛化到生活的其他方面,对其生活、交往等社会功能未产生严重影响,因此可以排除严重心理问题。
(四)根据判断正常与异常心理三原则,从时间的性质、反应的持续时间、强度和反应是否泛化四个角度来进行综合评估。
1.求助者的心理活动内容和形式与客观环境是一致的,求助者由于“母亲报警抓他”而产生心理冲突,并体验到矛盾、烦躁的情绪。
2.求助者不良情绪已持续一个多月,且不能自行化解。
3.求助者的知、情、意等心理过程是协调的,不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下,始终能保持行为不失常态,维护正常的生活、学习、社会交际,但效率有所下降。
4.自始至终,他的不良情绪的激发因素仅限于最初事件,情绪并未泛化。根据以上依据结合测试结果,诊断为:一般心理问题。
四、咨询、治疗方案制定
(一)合理引导求助者的不良情绪,引导正确的行为人知能力,咨询师给予无条件的心理关注和尊重。
(二)通过谈话咨询,将求助者自身的问题完全暴露出来,从而找到问题的症结。
(三)求助者情绪好转后,咨询师进行有效的心理辅导,缓解其心理压力,达到心理平衡,情绪稳定。
五、咨询、治疗过程
第一次咨询:了解求助者的基本情况,与求助者建立良好的咨询关系,确定咨询的主要问题,介绍咨询的有关事项和计划。通过积极关注、真诚的交流、无条件的尊重、共情等,与求助者建立良好的咨询关系,取得求助者的信任和配合,较全面、真实地了解求助者的基本情况。在咨询过程中,运用倾听技术,让求助者尽情宣泄对母亲的不满,把心理的苦闷倒出来,使求助者的抑郁和压抑情绪得到缓解,可以开始比较冷静回顾事件的发生,分析自己的不良情绪和行为及原因。
第二次咨询:寻找和明确求助者的不合理信念和不适当的行为方式,改变求助者的认知,让求助者在深层次领悟到,是他的不合理信念以及不适当的行为方式,造成了情绪问题,建立改变不适当行为方式的决心。
第三次咨询:进一步改变求助者习惯性的非理性认知,尝试将新的行为方式运用到戒毒生活中,妥善处理在矫治过程中的一些事情,重新认识并树立起对母亲的正确态度。
第四次咨询:巩固咨询效果,帮助求助者运用合理情绪疗法,使之逐步拥有一个较现实、较理性、较宽容的为人处世的态度,结束咨询。求助者反馈自己已恢复了原来的正常学习生活,不再为“母亲报警抓他”而感到怨恨了,同时体会到:我妈是为了我好,才这么做的。自己失去了自由,但是戒掉了毒瘾,生活也变得充实。失去了一些东西,但得到的也是很多的。通过这件事,我更加体会到,亲人是对自己最好的人,特别是我妈!我也学会了更多地从别人的角度出发去想问题。要多看、多想事情的积极的一面。
六、效果评估
(一)强戒学员自我评价
学会了反省自己,以前总以为别人都必须为我着想,按照我的意思去做,而没有想到自己也是一个成年人了,自己应该去理解妈妈的苦心。通过与母亲的积极沟通,母亲也认识到了自己的过分约束:现在我学会了尽量用理性的思维来处理事情,现在觉得自己的性格比以前宽容多了,遇到问题也想得开了,不会钻牛角尖了。
(二)管教民警评价
通过咨询,该学员已经从不良情绪中解脱出来了,参加劳动也积极多了,学习也较以前主动。
(三)学员评价
现在他性格开朗了很多,现在还主动分析问题,解决困难。
(四)咨询师评价
观察求助者每次心理咨询时的行为与情绪表现,随着心理咨询的深入,求助者的心情逐渐好起来了,脸上苦闷的表情逐渐消失了。已经学会用比较客观的态度评价生活中发生的事情。
这是一例很典型的父母为了能够帮助孩子戒毒,送进强戒所,从而引发孩子怨恨的案例,他觉得是母亲害了他,无法原谅,咨询后自己的认知彻底改变,也原谅了自己的母亲。近年来,心理咨询工作作为一种先进科学的教育矫治形式,在戒毒场所正发挥着重要的作用,许多有心理问题的强戒人员通过心理咨询得到及时解决。科学系统的心理咨询,能够矫治强戒人员暴露的心理问题和行为问题,帮助他们建立健康的认知结构,增强他们的心理康复能力,为他们今后回归社会抵制毒品奠定牢固的心理基础。