糖尿病肠病（又称“糖尿病性胃肠功能紊乱”）是糖尿病常见的慢性并发症之一，发病率高达10％～20％。本病包括糖尿病性便秘与糖尿病性腹泻两种形式。无论是腹泻还是便秘，其病因都是由于高血糖对支配胃肠道的植物神经的损害所致。此外，糖尿病性便秘与患者的代谢紊乱、蛋白质负平衡、腹肌和会阴部肌肉张力减弱致使排便无力也有一定关系。与感染性腹泻（如细菌性痢疾）不同，糖尿病性腹泻主要表现为顽固性夜间腹泻或餐后腹泻，具有无痛性、间歇性发作的特点，发作期过后可恢复正常；有些患者则表现为便秘与腹泻交替出现：发作期每日大便可达20～30次，大便稀或呈水样、无脓血（合并感染时除外），大便常规检查及大便致病菌培养多为阴性，抗生素治疗常无效。

消渴病肠病的治疗，分为西医治疗和中医治疗两个方面。西医治疗目前尚无特异性的治疗方法，在有效的糖尿病控制的基础上，改善自主神经，对症治疗，缓解症状。改善植物神经功能的药如维生素B1、B12等，严重的腹泻患者，可试用山莨菪碱和复方苯乙哌啶。中医治疗，糖尿病腹泻属于中医学泄泻范畴，常见证型有脾胃气虚、脾胃阴虚、脾胃阳虚等。

戒毒人员林某曾经被强制隔离戒毒过。于2015年入所，入所后查出糖尿病。解除强制隔离戒毒后，经过所外系统治疗，血糖控制理想。2017年9月20日再次接受强制戒毒。既往糖尿病病史3年余，无其他传染性疾病及遗传病。

林某自述腹泻半月余，大便稀水样，夹有不消化食物，无粘液脓血，伴腹胀，排气后减轻，肠鸣音活跃，无明显腹痛，服诺氟沙星症状未见缓解。刻下症见：腹泻，10余次/日，便为稀水样色黄，夹有不消化食物，无粘液脓血，便意急迫，伴腹胀，排气后减轻。纳差，消瘦，形寒肢冷，乏力倦怠，面色晄白，偶有反酸、烧心，无口干口。胸闷，眠差，舌质淡白少苔，脉沉弱。结合该戒毒人员林某病史，考虑为消渴病肠病，泄泻期，脾肾阳虚证。

治疗原则：温肾健脾，固肠止泻。因戒毒场所条件有限，予附子理中丸（药都，所内药品）口服，一次一丸，一天三次。经过一周的治疗该戒毒人员林某症状逐渐改善，结合戒毒人员林某自身条件，建议改用北京同仁堂出品的附子理中丸。用法不变。该戒毒人员林某换药后自觉症状明显改善。再经治疗一周后，症状基本消失。改为附子理中丸，一次半丸，一日两次，善后一周后停药。症状未在复发。因附子理中丸为蜂蜜蜜制，明确告知戒毒人员林某，用药后血糖可能出现波动。医生嘱咐他要注意饮食，餐后多运动。在治疗期间继续口服二甲双胍缓释片治疗，血糖控制平稳。

一、戒毒人员林某吸食毒品，尤其是冰毒，冰毒是麻黄碱的合成产物，中医学认为麻黄性温；味辛、苦；归肺、膀胱经。久服拔肾气，容易损伤肾精。肾精受损，阴液熬伤。戒毒戒毒人员林某多牙齿疾病也在于此。齿为骨之余。肾主骨生髓。戒毒戒毒人员林某齿燥如枯骨样，多是肾阴严重亏耗。而消渴病的基本病机是阴虚为本，阳燥为标。消渴日久出现阴损及阳。出现了本病案的脾肾阳虚证。治疗上温肾健脾，固肠止泻。治疗情况总结：虽然消渴病的基本病机是阴虚阳燥。但是随着疾病的发展，病症病机上出现了新的变化，治疗上要随机而动不能教条死板，用药要避实击虚针对现疾病患者的主要诉求上有针对的用方用药。

二、及时沟通治疗信息。戒毒人员多年吸毒，种类繁多，病情复杂，同时戒毒人员身份特殊，往往不能及时、完整地向医生反映病史和症状，这就要求我们的一线戒毒民警在管理过程中，要仔细、认真观察患者的病情，发现相关疾病应及时向医生反馈，尤其是有关疾病进展和变化的情况。在大队，教育科民警谈话教育后，戒毒人员林某能够积极配合治疗，安心的接受戒毒教育矫治。

三、戒毒人员是病人，是受害者，最后才是违法者。我们戒毒战线的医疗工作者要耐心地治疗戒毒人员的身体疾病，治愈或减轻他们的病痛，让广大戒毒人员安心戒治。重拾生活的信心，将来戒除强戒后，成为一个遵纪守法的好公民。